Дефибриллятор: виды, отличие АНД от дефибриллятора-монитора и как выбрать

Дефибриллятор — главный прибор при внезапной остановке сердца. Но под этим словом продаются очень разные аппараты: автоматический наружный дефибриллятор, который подскажет голосом каждое действие, и многофункциональный дефибриллятор-монитор для реанимации с ручным выбором энергии, мониторингом и кардиостимуляцией. Разбираем, чем они отличаются, на какие характеристики смотреть и какой прибор нужен поликлинике, стационару, бригаде скорой помощи или фитнес-клубу.

Что такое дефибриллятор и когда он помогает

Дефибриллятор подаёт на сердце короткий электрический импульс через электроды на груди. Импульс прекращает хаотичные сокращения желудочков, после чего у сердца появляется возможность восстановить нормальный ритм.

Разряд эффективен при двух состояниях, которые называют «ритмами для дефибрилляции»: фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса. При асистолии — полном отсутствии электрической активности, «прямой линии» на мониторе — разряд не применяют, там помогают сердечно-лёгочная реанимация и лекарства по протоколу.

Решает время. По данным европейского и американского реанимационных советов, без реанимации и дефибрилляции шанс выжить при остановке сердца снижается примерно на 7–10% с каждой минутой. Поэтому прибор должен быть рядом, а персонал — уметь им пользоваться без раздумий.

Какие бывают дефибрилляторы

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

Компактный переносной прибор. После наложения электродов он сам анализирует ритм, голосом говорит, что делать, и выдаёт разряд только тогда, когда он действительно нужен. Ошибиться и ударить током человека с нормальным ритмом АНД не даст. Им может пользоваться обученный сотрудник любой специальности: медсестра, администратор, тренер, охранник.

Дефибриллятор-монитор

Профессиональный аппарат для реаниматологов, кардиологов и бригад скорой помощи. Врач видит ЭКГ на экране, сам выбирает энергию разряда и может провести синхронизированную кардиоверсию — плановое восстановление ритма, например при фибрилляции предсердий. В зависимости от комплектации прибор дополнительно измеряет сатурацию (SpO2), артериальное давление (НИАД) и проводит электрокардиостимуляцию (ЭКС). Многие модели умеют работать и в режиме АНД.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Это не оборудование для кабинета, а небольшое устройство, которое кардиохирурги вживляют пациентам с высоким риском опасных аритмий. Его часто путают с наружными дефибрилляторами в поиске, поэтому упоминаем отдельно.

Учебный дефибриллятор

Тренажёр повторяет интерфейс и голосовые подсказки настоящего АНД, но не выдаёт высокое напряжение. Нужен для обучения персонала и регулярных тренировок по синему коду.

АНД или дефибриллятор-монитор: что выбрать

Главный вопрос — кто будет пользоваться прибором и какие ещё задачи он должен решать.

Частая ошибка — купить в клинику без реаниматолога многофункциональный ручной аппарат «на всякий случай». В критической ситуации его никто не решится использовать. Простой АНД, к которому персонал привык на тренировках, принесёт больше пользы.

На какие характеристики смотреть

Форма импульса

Современные приборы бифазные: ток проходит через сердце в одном направлении, затем в обратном. Такой импульс эффективен при меньшей энергии, чем старый монофазный, и меньше повреждает ткани. У дефибрилляторов «Аксион» импульс биполярный трапецеидальный с ограниченной длительностью (БТОД).

Диапазон энергии и детский режим

У дефибриллятора-монитора энергию выбирают ступенями. Например, у ДКИ-Н-12 для взрослых доступны значения от 10 до 360 Дж, а в детском режиме выдача энергии выше 100 Дж заблокирована. Если в клинике лечат детей, проверьте, есть ли детские электроды или переключение режима.

Время набора заряда

Чем быстрее прибор готов к разряду, тем меньше пауза в компрессиях. У ДКИ-Н-12 набор 200 Дж занимает не более 4 секунд, 360 Дж — не более 6 секунд. У ДКИ-Н-10 — не более 6 и 10 секунд соответственно.

Автономность

Смотрите, сколько разрядов максимальной энергии выдаёт полностью заряженная батарея и сколько часов прибор мониторирует без сети. У ДКИ-Н-12 — не менее 150 разрядов по 360 Дж. ДКИ-Н-10 работает в режиме мониторирования не менее 7 часов от двух сменных батарей и подключается к бортовой сети автомобиля 12–30 В.

Мониторинг и дополнительные функции

Для реанимации и скорой помощи нужны ЭКГ на экране, термопринтер для записи до и после разряда, кардиосинхронизация. Для палат интенсивной терапии — SpO2, НИАД и кардиостимуляция. Если эти функции не нужны, нет смысла за них переплачивать. Для планового снятия ЭКГ в кабинете отдельный прибор всё равно нужен — как его выбрать, читайте в статье про электрокардиографы.

Безопасность и подсказки

Полезны речевое сопровождение действий и автоматический сброс накопленной энергии, если разряд не был выполнен. У ДКИ-Н-10, например, энергия сбрасывается на внутреннюю нагрузку через 30 секунд после набора.

Дефибрилляторы «Аксион» в каталоге

• ДКИ-Н-10 (ЭКГ) и ДКИ-Н-10 в бюджетной комплектации — дефибриллятор-монитор с ручным управлением, кардиосинхронизацией, речевым сопровождением и термопринтером, для стационаров и скорой помощи.
• ДКИ-Н-11 — линейка комплектаций: с ЭКГ, с ЭКГ, SpO2 и НИАД, с ЭКГ, SpO2, НИАД и кардиостимуляцией, а также версии с функцией АНД — с ЭКГ, с ЭКГ, SpO2 и НИАД и полная комплектация с ЭКС.
• ДКИ-Н-12 — дефибриллятор с многоразовыми электродами, переключением взрослого и детского режимов и быстрым набором энергии.
• Автоматические наружные дефибрилляторы для взрослых и детей: ДА-Н-01, ДА-Н-02 с каналом ЭКГ и ДА-Н-05 — для клиник и общественных мест.
• Тренажёр ДА-Н-Т-01 — имитирует работу ДА-Н-01: 6 готовых сценариев реанимации и 8 дополнительных, взрослый и детский режимы, совместимость с манекенами.

Что понадобится кроме самого прибора

• Электроды. Для АНД — одноразовые самоклеящиеся, взрослые и детские. У них есть срок годности, его указывают на упаковке. Для дефибриллятора-монитора с многоразовыми электродами нужен электродный гель.
• Запасная батарея и термобумага для приборов с принтером.
• Место хранения. Прибор держат на видном месте, а не в запертом кабинете: в холле, на посту, на реанимационной медицинской тележке вместе с укладкой.
• Обучение и проверки. Персонал должен регулярно тренироваться, а ответственный — проверять заряд батареи, срок годности электродов и индикатор готовности.
• Документы. Перед покупкой уточните у поставщика наличие регистрационного удостоверения медицинского изделия в Казахстане, гарантию и условия сервиса.

Дефибриллятор — часть общей системы реагирования. Как организовать вызов реанимационной бригады и оповещение персонала, мы разобрали в статье про синий код и другие цветовые коды в больнице.

Вопросы и ответы

Подобрать дефибриллятор

В KAZMEDPRO есть автоматические наружные дефибрилляторы, дефибрилляторы-мониторы разных комплектаций и учебные тренажёры «Аксион». Подберём прибор под ваш кабинет, отделение или бригаду, работаем с юрлицами по безналичному расчёту, доставляем по Казахстану.

Смотреть разделы: дефибрилляторы и дефибрилляторы-мониторы · электрокардиографы · аппараты ИВЛ · медицинские отсасыватели.

Напишите, где будет стоять прибор и кто им будет пользоваться, — менеджер предложит подходящую комплектацию. Телефон: +7 (708) 863-57-76, почта: info@kazmedpro.kz.