Электрокардиограф: как выбрать для поликлиники, стационара и скорой помощи

Электрокардиограф есть в каждой поликлинике, на каждой подстанции скорой помощи и в любом стационаре, но требования к нему везде разные. Фельдшеру на вызове нужен лёгкий прибор на аккумуляторе, кабинету функциональной диагностики — 12-канальный аппарат с синхронной записью и автоматическим анализом. Рассказываем, что означает «канальность», какие функции действительно экономят время врача и как выбрать электрокардиограф под свою задачу.

Отведения и каналы: в чём разница

Стандартная ЭКГ состоит из 12 отведений: трёх стандартных (I, II, III), трёх усиленных от конечностей (aVR, aVL, aVF) и шести грудных (V1–V6). Все 12 отведений снимает любой электрокардиограф — и одноканальный, и 12-канальный.

Число каналов показывает, сколько отведений прибор записывает одновременно:

• 1 канал — отведения записываются по очереди, одно за другим. Регистрация занимает больше времени, а сравнивать комплексы разных отведений сложнее.
• 3 канала — запись группами по три отведения: I–III, затем aVR–aVF, затем V1–V3 и V4–V6.
• 6 каналов — две группы: все отведения от конечностей, затем все грудные.
• 12 каналов — все отведения одновременно. Один и тот же сердечный цикл виден во всех отведениях сразу, что важно при аритмиях и для точного сравнения.

Чем больше каналов, тем быстрее обследование и тем больше информации на одном листе. Это особенно заметно при потоке пациентов на профосмотрах и в кабинете функциональной диагностики.

Какой электрокардиограф нужен вашему кабинету

Если кабинет оснащают для оказания неотложной помощи, вместе с электрокардиографом нужен дефибриллятор. Чем автоматические модели отличаются от дефибрилляторов-мониторов, мы разобрали в статье как выбрать дефибриллятор, а порядок вызова реанимационной бригады — в материале про синий код в больнице.

На какие функции смотреть при выборе

Автоматический анализ и заключение

Прибор сам измеряет интервалы и амплитуды, считает ЧСС и формирует предварительное заключение. Это ускоряет работу и помогает фельдшеру на вызове не пропустить опасные изменения. Окончательную интерпретацию ЭКГ всегда даёт врач.

Дополнительные отведения

Для функциональной диагностики полезны отведения по Кабрера, где отведения от конечностей выстроены в анатомическом порядке и проще оценить электрическую ось сердца, и дополнительные отведения по Нэбу.

Принтер и формат печати

Узкий встроенный принтер на рулонной термобумаге делает прибор компактнее. 12-канальные аппараты печатают несколько отведений на одном листе, а часть моделей умеет выводить запись на внешний принтер в формате А4.

Память и передача данных

Сохранение ЭКГ во внутреннюю память или на карту, выгрузка на компьютер по USB, передача по каналу GSM. Для скорой помощи и ФАП дистанционная передача позволяет получить консультацию кардиолога, не дожидаясь доставки пациента.

Фильтры помех

Сетевой фильтр убирает наводки от электросети, антитреморный — мышечную дрожь, фильтр дрейфа — «плавание» изолинии. Без них запись в реальных условиях часто приходится переснимать.

Питание и вес

Для выездной работы важны съёмный аккумулятор, время работы без сети и масса прибора с сумкой. Для кабинета — возможность работать от сети без ограничений.

Параметры регистрации

Стандартные значения — скорость 25 и 50 мм/с и чувствительность 10 мм/мВ. Хорошо, если прибор позволяет менять их в обе стороны: например, 5 и 12,5 мм/с для длинной записи ритма и 20–40 мм/мВ для низкоамплитудных комплексов.

Электрокардиографы «Аксион» в каталоге

ЭК1Т-1/3-07 — для выездов, ФАП и небольших кабинетов

Электрокардиограф ЭК1Т-1/3-07 «Аксион» весит не более 1,4 кг и работает от литий-ионного аккумулятора: около 3 часов в режиме мониторинга, полная зарядка — не более 3,5 часа. Ручной и автоматический режимы, одновременная печать 1, 2 или 3 отведений на термобумаге шириной 58 мм, цветной дисплей 2,8 дюйма.

Что полезно на практике:

• построение типичных кардиоциклов и таблица измеренных параметров на распечатке;
• мониторирование ритма с ритмограммой, гистограммой и скаттерграммой, автоматическая запись при обнаружении аритмии;
• определение кардиостимулятора;
• карта памяти microSD до 16 ГБ и выгрузка ЭКГ на компьютер по USB;
• передача ЭКГ по GSM и голосовая связь с диспетчером — опционально;
• фильтры сетевых помех, мышечного тремора и дрейфа изолинии.

В комплекте — кабель пациента, многоразовые электроды, сумка-футляр, аудиогарнитура, программа для ПК и два рулона термобумаги.

ЭК3ТЦ-3/6-04 в 12-канальном исполнении — для кабинетов диагностики

Электрокардиограф ЭК3ТЦ-3/6-04 12-канальный снимает 12 общепринятых отведений синхронно, а также отведения по Кабрера и 3 отведения по Нэбу. На встроенном принтере печатает 3, 4, 6 или 12 отведений, на внешнем — 1, 3, 6 или 12. Управление с сенсорного экрана. Прибор предназначен для медучреждений, медпунктов организаций, работы на дому и в автомобилях скорой помощи.

Есть исполнение со встроенной функцией автоматического синдромального заключения — его выбирают, когда важно быстро получить предварительную оценку ЭКГ.

Как не испортить запись: частые ошибки

Даже хороший прибор даст плохую ЭКГ, если нарушена техника регистрации. Самые частые причины пересъёмки:

• Перепутаны электроды конечностей. По международной цветовой маркировке красный — правая рука, жёлтый — левая рука, зелёный — левая нога, чёрный — правая нога.
• Неверно установлены грудные электроды. V1 — четвёртое межреберье у правого края грудины, V2 — у левого края, V4 — пятое межреберье по левой среднеключичной линии, V3 — между V2 и V4, V5 и V6 — на уровне V4 по передней и средней подмышечным линиям.
• Плохой контакт с кожей. Кожу обезжиривают, под электроды наносят гель или токопроводящий раствор. Прибор с индикацией обрыва контакта сразу покажет проблему.
• Мышечная дрожь. Осенью и зимой пациент часто приходит замёрзшим. Дайте ему согреться, следите, чтобы в кабинете было тепло, а на кушетке он лежал расслабленно.
• Наводки от сети. Рядом не должно быть работающих физиотерапевтических аппаратов и удлинителей под кушеткой.

Вопросы и ответы

Подобрать электрокардиограф

KAZMEDPRO поставляет электрокардиографы «Аксион» для поликлиник, стационаров, скорой помощи и медпунктов. Подберём модель и комплектацию под задачи кабинета, работаем с юрлицами по безналичному расчёту, доставляем по Казахстану.

Смотреть разделы: электрокардиографы · дефибрилляторы · процедурные кушетки · медицинские тележки.

Напишите, где будет работать прибор и сколько пациентов в день вы обследуете, — менеджер предложит подходящую модель. Телефон: +7 (708) 863-57-76, почта: info@kazmedpro.kz.